«Метод Сегала»

Автор: Теслин Е.В. © 2015 год.

  В 1983 году индийский гомеопат Мадан Лал Сегал (M.L. Sehgal – 1928-2002) впервые опубликовал свой труд «Rediscovery of Homeopathy» (Новое открытие гомеопатии), в котором он раскрыл принципы нового, прогрессивного метода реперторизации гомеопатических препаратов. Данный метод основан на подборе гомеопатических средств с помощью исключительно ментальных (психических), эмоциональных симптомов и проявлений пациента.

  В самом начале своей практики М.Л. Сегал, не будучи врачом по образованию, применял гомеопатические средства для лечения своих родных и знакомых. Мадан Лал Сегал проходил сначала службу в индийской армии, затем долгое время работал в почтово-телеграфном департаменте, после чего заочно получил степень бакалавра искусств. Гомеопатия была для него хобби. Он был чрезвычайно увлечен данным методом лечения, так как многие индийские врачи практиковали гомеопатию наиболее широко в мире. Особенно популярен был в Индии Джеймс Тайлер Кент и его реперторий. После самостоятельного изучения трудов Ганемана и Кента, Сегал прошел курсы гомеопатии в Дели в начале 80-х годов и полностью посвятил себя практике гомеопатии. Но, в процессе изучения гомеопатии и применения её, Сегал увидел много случаев болезней, когда обычная реперторизация по Кенту или Богеру-Беннингаузену не помогала найти подобнейшее средство и излечить пациента.

 Это были так называемые «трудные случаи». Особенно это касалось пациентов с выраженным влиянием сифилитического миазма (хронические дегенеративные заболевания), а также пациентов с онкологией, которым не помогало ни аллопатическое лечение, ни гомеопатия в их страданиях. А также, было много случаев молодых пациентов и даже детей, у которых было множество функциональных расстройств, но были огромные трудности с подбором гомеопатического лекарства из-за «пёстрой» и многофакторной симптоматики, которая часто менялась.

 В итоге, после многочисленных неудач, Сегалу пришла идея – применить холистический подход в подборе препаратов. То есть, он, зная о том, что психика является для человека центром управления организмом, уделил все свое внимание изучению психических проявлений и реакций пациентов. Это полностью согласуется с современными представлениями о психосоматике и  соматопсихике. То есть, не только многие телесные болезни имеют свою первопричину в психике (психосоматика), но и любое телесное страдание имеет свое обязательное отражение на психике человека (соматопсихика).

 В процессе своих рассуждений Сегал использовал понятия о «сложных системах управления», теорию Дарвина о борьбе за существование в биологическом мире, понятия о патогенезе и саногенезе и их взаимосвязи в организме.

 Основная концепция Сегала в том, что причиной большинства болезней является нарушение центрального механизма регуляции организмом. И восстановление психического уровня регуляции ведет к восстановлению всех других уровней регуляции и восстановлению всей системы.

  В последующем, сыновья М.Л. Сегала – Санджай Сегал (Sanjay Sehgal) и Йогеш Сегал (Yogesh Sehgal) развили и усовершенствовали учение отца и применили все современные представления физиологии и нейрофизиологии для объяснения основ метода. Например, ими была высказана теория о доминантном очаге в головном мозге. Она была известна и ранее всем нейрофизиологам и заключается в том, что в функционировании психики, более сильный (доминантный) очаг возбуждения в головном мозге всегда подавляет более слабые очаги возбуждения. Поэтому, те психические симптомы, которые пациент транслирует с помощью речи, эмоций, жестов – это есть отражение актуального доминантного очага возбуждения, который отражает истинное нарушение психической регуляции организма. А согласно теории соматопсихики, любое длительно существующее телесное (клеточное, метаболическое, функциональное) нарушение обязательно отражается на уровне психики, вызывает определенные эмоции и психические эквиваленты.

 Таким образом, были сформулированы основные принципы метода Сегала:

1. Суть: болезненное страдание всегда есть результат взаимодействия болезни и центра регуляции.
2. Подбор препаратов производится только по ментальным симптомам, но общие физические симптомы полностью не игнорируются, а выявляется психоэмоциональная связь между ними.
3. Проводится тщательный психолингвистический анализ пациента, а также его поведения и «языка тела».
4. Концепция трех Р (Рresent, Predominating, Persisting) – отбираются симптомы по трем критериям: существующие в настоящее время, длительно существующие во времени и преобладающие (доминирующие), то есть приносящие пациенту самые сильные страдания.
5. Градация симптомов по уровням значимости в репертории Кента: AA – наиболее значимые; А – значимые; В – менее значимые; С – незначительные. В репертории Богера-Беннингаузена (BBR) буквенная градация соответствует цифровой: IV – наиболее значимые, III – значимые, II – менее значимые, I – незначительные).
6. Реперторизация проводится от более значимых до менее значимых симптомов, а затем проводится дифференциальная диагностика между выявленными препаратами на основании наиболее выраженной психоэмоциональной реакции на доминантный симптом.

Пропедевтика метода Сегала

  В своих монографиях Сегал особо выделял методику опроса и общения с пациентом. Наиболее важными для диагностики он считал не только слова пациента, а их эмоциональная окраска. Поэтому, по реакциям и эмоциям пациента врач должен делать выводы прежде всего о психической значимости данного симптома для личности пациента. В случаях, когда пациент зажат, малопродуктивен, либо ярко не проявляет или скрывает эмоции, Сегал рекомендовал его спровоцировать на эмоциональную вспышку. Это делается обычно путем настойчивого повторения вопросов на одну и ту же тему. Со временем, сбитый с толку пациент «заводится» и выдает эмоциональный ответ или даже целую речь, своего рода «поток сознания». Задача специалиста, фиксировать все проявления эмоций, мимики, движений, жестов и акцентов пациента и определить наиболее значимые из них. После провокации нужно по максимуму дать высказаться пациенту, не сбивать его дальнейшими расспросами, а только внимательно смотреть и слушать. Когда реакция пациента начнет угасать, нужно несколькими наводящими вопросами уточнить увиденные и услышанные симптомы, зафиксировать их.

  Диалог врача и пациента в методике Сегала требует от обоих участников очень много времени и энергии, а от врача еще и концентрации внимания во время всего опроса. Поэтому, Сегал давал совет: если Ваше самочувствие не на высоком уровне, не проводите приём по Сегалу сегодня. Это необходимо во избежание ошибок, которые обязательно последуют в интерпретации и фиксировании симптомов. Также, если пациент перестает активно контактировать, прекращает разговор, не отвечает полностью или открыто, то это также говорит, что он полностью выдал всю информацию и нужно заканчивать опрос. Как правило, самые значимые для диагностики симптомы пациент демонстрирует в первые 10-20 минут разговора.

 Особо значимые фразы пациента те, где он напрямую просит о помощи (Help!). По мнению Сегала, именно эти ментальные сигналы, выражаемые пациентом вербально и есть трансляции сигналов непосредственно из «очага патологии». Нужно только правильно интерпретировать эти слова и обращения.

 Также по мнению Сегала наиболее важна психоэмоциональная реакция пациента на телесные страдания и недомогания. Особенно значимыми ментальными симптомами он считал те, которые появились после проявления телесного страдания и особенно те, которые усилились в этот период.

 После тщательного сбора симптомов и анамнеза врач должен систематизировать важнейшие ментальные симптомы. По рекомендации Сегала нужно это делать с помощью самого пациента. То есть, врач в конце опроса оглашает выявленные ментальные симптомы и просит пациента самому ранжировать их по степени значимости и влияния на него. Таких важнейших симптомов бывает обычно 4-5. После того, как пациент расставит данные симптомы по порядку, можно приступать к реперторизации с использованием рубрик ментальных симптомов (реперторий Кента или BBR). В последние годы большинство современных гомеопатов использует компьютерные репертории, которые мгновенно выдают результат реперторизации, а также с помощью данных программ можно провести ряд тонких системных анализов с применением математических формул и коэффициентов. Это позволяет практически безошибочно и быстро выйти на искомый препарат.

Дозировка по методу Сегала

 Сегал предлагал начинать с доз С30 и выше. Это касается всех случаев, кроме паллиативного лечения раковых пациентов. Для данной категории больных он предлагал использовать разведения С12-С30.

                Динамика реакции на дозу и препарат

  При правильно подобранном препарате можно довольно четко проследить реакции организма пациента на препарат и его дозу. Во-первых, можно опираться на закон Ганемана-Геринга и симптомы будут двигаться согласно ему: изнутри кнаружи, сверху вниз и в обратном порядке их появления во времени. Но, есть также концепция затухающих колебаний (предложенная Сегалом). Суть её в том, что после первой дозы препарата наступает кратковременное улучшение. После него наступает более продолжительное (по времени примерно 1:4) ухудшение состояния. Затем следует более длительное чем первоначальное – повторное улучшение, более продолжительное и полноценное. Как правило это повторное улучшение (что является положительным фактором) сопровождается элиминирующими симптомами и реакциями.

  Повышенное потоотделение, учащение стула, обильное частое мочеиспускание, усиление запахов мочи и кала (вплоть до зловонных), кожные высыпания (особенно гнойничковые и герпетические). А также благоприятными являются появления симптомов, ранее не долеченных или неправильно подавленных заболеваний. Особенно это касается кожных процессов, подавленных гормонами, инфекций, подавленных, но не до конца антибиотиками. Суставные синдромы, ранее подавленные НПВС или гормонами, также часто дают о себе знать в процессе терапии.

 Но, особенно важным критерием в методике Сегала является психоэмоциональная реакция пациента на конкретный соматический симптом. Если в процессе терапии эти реакции нивелируются и исчезают – это главный признак выздоровления.

Показания для применения метода Сегала

 Как указывал сам автор метода, так и его многочисленные последователи сходятся во мнении, что метод реперторизации по Сегалу не может быть полностью универсальным! Метод Сегала должен быть средством выбора, либо в процессе ведения пациента одним гомеопатом, который длительное время не может с помощью обычной реперторизации выйти на искомый препарат и достичь успеха. Либо, когда пациент попадает впервые на приём к гомеопату и тот знает, что его коллеги перед этим не достигли успеха обычными методами подбора препарата, либо пациент получал массированную аллопатическую терапию, что само по себе значительно ухудшает состояние пациента, но самое главное – полностью искажает клиническую картину болезни и подавляет реактивность организма.

 Поэтому, первое показание – пациенты, длительное время получавшие тяжелые (высокотоксичные) аллопатические средства. К таким средствам относятся гормоны, цитостатики, НПВС, наркотические анальгетики, большие дозы и длительные курсы антибиотиков, химиопрепараты, иммуносупрессоры.

 Второе показание – пациенты с тяжелыми хроническими структурными (дегенеративными) заболеваниями, которые не получают улучшения своего состояния от традиционно назначенных гомеопатических средств. Либо, действие данных средств сугубо симптоматическое и кратковременное.

 Третья группа пациентов – это дети и молодые люди, длительное время страдающие многофакторными функциональными расстройствами, пограничными состояниями психики, такими болезнями как вегетативная дисфункция, аутизм, невроз навязчивых движений, синкопальные синдромы и т.п.

 И четвертое, важнейшее показание – лица, страдающие онкологическим заболеванием, но нуждающиеся в паллиативной терапии, чаще всего хронических болевых синдромов, астенические состояния, нарушения функций кишечника и мочевого пузыря, бессонница и т.п.

 У данной группы пациентов с помощью метода Сегала очень часто достигаются по истине великолепные результаты лечения, которые значительно улучшают качество жизни этих пациентов, а также продлевают им жизнь, пусть может быть и ненадолго. У данной группы больных основная проблема – крайне низкая эффективность стандартной аллопатической терапии, нагрузочность этой терапии для их ослабленного организма, а также быстрая потеря чувствительности к тем аллопатическим средствам, которые ранее помогали. Но, еще раз повторю, у данной группы пациентов применение метода Сегала бывает в большинстве случаев наиболее эффективным средством помощи.

Важнейшие рубрики ментальных симптомов в репертории BBR (ст. значимости)

Алкоголизм – III, Безразличие – IV, Безумие – IV, Беспокойство – IV, Бесстыдство – III, Болтливость – IV, Бред – IV, Бред, белая горячка – III, Бред, беспокойный, полный страхов – III, Бред, неистовый – IV, Бред, религиозный – III, Веселье – IV, Вздорный – IV, Вздыхает – III, Визжит – IV, Влюбчивый – III, Вне себя – III, Водобоязнь – III, Воет, стенает, ревёт (Help!) – IV, Возбудимый – IV, Возбужденный – III, Время (модальность), вечер – IV, Время (модальность), ночь – III, Глупость – III, Гнев – IV, Головокружение и неустойчивость – III, Гордый – III, Горе – III, Грубый – III, Депрессия – III, Желание, общества – III, Желание, убежать – IV, Жизнь, пресыщенность ею – IV, Заблуждения – III, Замешательство, смущённый – IV, Затуманенный – III, Злобный – III, Изменчивый – III, Имбецильность – III, Интеллект, ослабленный (умственное истощение) – IV, Ипохондрия – IV, Истерия – IV, Лень, отвращение к работе – IV, Мания – III, Мрачность, траурность – III, Мысли, навязчивые – III, Мысли, недостаток – III, Мысли, религиозные – III, Мысли, стремительный поток – III, Мышление затруднено – IV, Мышление, поврежденное – III, Мягкий, кроткий – III, Наглый – III, Ненависть и мстительность – III, Неразговорчивый – III, Нетерпение – III, Неудовлетворённый – III, Нимфомания – III, Ностальгия – III, Одиночество в любви – III, Одурманенный – IV, Оживление, бодрость – III, Оживлённый – III, Озадаченный, сбитый с толку, изумлённый – III, Оскорбляет – III, Отвращение к обществу – III, Отупение, умственное – IV, Отчаявшийся – IV, Память плохая; – IV, Память; потеря памяти – III, Переменчивый – III, Печаль – IV, Пишет с ошибками – III, Плачет (Help!) – IV, Подавленное настроение – III, Подозрительность – IV, Понимание, затруднено – III, Потеря сознания – III, Пугается и вздрагивает, легко – III, Работа, неспособность к ней – III, Раздражительный (болезненно чувствительный) – IV, Руководящий (руководитель) – IV, Сварливый, раздражительный – IV, Смятённый – III, Спешка – IV, Спокойствие – III, Стонет (Help!) – IV, Страстный – III, Страх – IV, Страх, безумия – III, Страх, болезни – III, Страх, будущего – III, Страх, быть убитым – III, Страх мужчины (у женщины) – III, Страх одиночества – III, Страх смерти, агонии – III, Стремление к самоубийству – III, Тревога – IV, Тревога, в груди – III, Тревога, в сердце, предсердечная – III, Трусливый – III, Тупость – III, Угрызения совести – III, Угрюмый – III, Уступать, склонность к этому – III, Ухудшение (модальность) после бессонной ночи – III, Ухудшение (модальность), боль – III, Ухудшение (модальность), возбуждение – III, Ухудшение (модальность); после еды – III, Ухудшение (модальность), климакс – III, Ухудшение (модальность), после кофе – III, Ухудшение (модальность), перед менструацией – III, Ухудшение (модальность), при пробуждении – III, Ухудшение (модальность), по сексуальным причинам – III, Ухудшение (модальность), во время сна – III, Ухудшение (модальность) в темноте – II, Ухудшение (модальность) у пьяниц – III, Ухудшение (модальность); при умственном напряжении – IV, Фантазии – III, Фантазии, страшные – III, Чувства, обостренные – III, Чувства; сознание нарушено, кома, сопор и др. – IV, Чувствительный – IV, Чувство и ощущение болезни – III, Чувство раздвоенности – III, Экстаз – III, Ярость – IV.

 В заключение, приведу пример из собственной практики, в котором метод Сегала позволил полностью излечить пациентку.

Пациентка И., 33 года.

Обратилась ко мне после двух посещений других гомеопатов.

  Основные жалобы, с которыми она начала обращаться к врачам: боли в наружно-передней поверхности правого бедра, почти постоянные, тянуще-давящего характера, по словам пациентки «мучительные». Отмечает данные боли ранее (около года назад), но тогда они без всякого лечения регрессировали довольно быстро. Затем они появились и болевой период на момент осмотра был уже более 1 месяца. Боль усиливалась в покое, особенно по ночам, пациентка не могла находить удобную позу и уснуть, долго ворочалась от боли и не спала, затем в середине ночи засыпала, но после вынуждена была спать до обеда, не высыпалась, после сна боль притуплялась, но полностью не проходила, постепенно нарастала в течение дня и к ночи достигала максимума. Также пациентка отметила, что облегчает боль. Боль облегчалась от коитуса, по её словам, 2-3 часа после сексуального контакта боли не было. Затем она вновь появлялась. Также, пациентка отметила, что боль значительно меньше в положении лежа на спине с разведенными в стороны и слегка согнутыми в коленях бедрами.

  Первый гомеопат, которого она посетила назначил пациентке Colocynthis 6 CH по 5 гранул – 3-4 раза в сутки между приемами пищи, до стойкого улучшения. На фоне приема препарата появилось улучшение: боль несколько притупилась, перестала сильно беспокоить по ночам, вследствие этого она стала спать по ночам, но полностью боль не прошла. Локализация боли также несколько изменилась – она стала ощущаться в верхней трети правого бедра, в правой паховой складке и частично в боковой части ягодицы. И также она отметила, что ей стало трудно долго сидеть на стуле, боль усиливалась от этого, чего раньше не было.

 Второй гомеопат, к которому пациентка обратилась через 2 недели после первого назначил ей Staphisagria 12 CH по 5 гранул 2 раза в сутки (через каждые 12 часов), первый приём в 12 дня, второй в 12 ночи. После данного назначения на пару дней боль усилилась и стала рвущей, кусающей, как будто в глубине мышц. По локализации боль сместилась на все бедро и на коленный сустав, но ощущалась в основном при движениях в вертикальном положении тела. Так продолжалось около недели, затем пациентка по собственной инициативе вернулась к Colocynthis, так как посчитала, что он лучше ей помогал. Через две недели она обратилась ко мне.

  Учитывая тот факт, что пациентка обращалась к коллегам, но не получила полноценного эффекта (хотя вера в гомеопатию у неё не пропала и она желала лечиться только этим методом!), я сразу же принял решение подобрать ей лекарство с помощью метода Сегала.

В результате длительного опроса я выявил целый ряд ментальных симптомов:

Страх, мужчин – III; Страх, ночью – III; Страх, когда ложится спать – III; Отчаяние, разочарование, безнадежность по поводу выздоровления – III; Печаль, меланхолия, мрачная – IV; Нимфомания – III;  Влюбчивый, любвеобильный, похотливый; мысли – IV; Воспоминания, неприятные – III; Внимательный, требовательный, добросовестный, добрый – IV; Брошенный, покинутый, без друзей, лишенный сочувствия – III; Амбициозный, честолюбивый – II; Незнакомцы смущают – III; Беседует, рассуждает – III.

Также были определены следующие модальности:

Ухудшение (эмоции страх, испуг) – III, Ухудшение от эмоций (несчастная любовь) – III, Ухудшение от эмоций (ревность) – III, Ухудшение от мастурбации – III, Ухудшение, когда один – III, Ухудшение от недостатка внимания – II.

Улучшение от касания (прикосновения) – III, Улучшение лёжа – III, Улучшение лёжа, на спине – III, Улучшение в покое – II.

Дифференциальная диагностика проводилась между двумя препаратами: Hyosciamus и Pulsatilla.

При реперторизации по ключевым признакам лидировала

Pulsatilla.

Пациентке была назначена Pulsatilla 30 СН по 5 гранул под язык, один раз в сутки, в середине дня (15 часов) между приемами пищи, регулярно в течение 1 месяца.

При контрольном приеме через 1 месяц: Пациентка жалоб не предъявляет. Отмечает, что боль исчезла примерно через 3-4 дня после начала приёма препарата. Также отмечает, что у неё пропал страх одиночества, стала чаще встречаться с подругами, появился интерес к мужчинам. Настроение полностью нормализовалось, пропали мрачные мысли, чувствует себя полностью здоровой, появилась уверенность в себе и в своём здоровье. Было рекомендовано продолжить приём Pulsatilla 100 CH по 5 гранул под язык 1 раз в неделю еще один месяц.

Катамнез: Данная пациентка наблюдалась мной в катамнезе более 3-х лет. Так случилось, что она привела ко мне на лечение свою мать и долгое время приходила с ней на процедуры, попутно я опрашивал её о состоянии. Прежние жалобы за весь срок наблюдений не возобновлялись ни разу.

  В заключение хочу сказать, что методика Сегала проверена на практике многими и многими специалистами гомеопатами, показала свою высокую эффективность, особенно в трудных случаях. Но, для полноценной работы с методом современному гомеопату желательно тщательно фиксировать первый приём, если есть возможность, то даже видео запись (с согласия пациента), так как многие детали речи, поведения, эмоций, мимики, жестов пациента могут быть раскрыты при повторном просмотре и анализе первичного приема. Особенно хорошо метод видеозаписи приемов используют индийские гомеопаты. В нашей стране имеются некоторые законодательные ограничения для этого, но при правильной работе с пациентами вполне возможно использовать данное усовершенствование метода Сегала.

ВНИМАНИЕ! © Данный текст охраняется законом об авторских правах РФ! Любое копирование, перепечатка, транслирование, ссылка, публичное воспроизведение и цитирование всего текста или его части разрешается только с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ указанием автора и источника информации.